当科では、内科疾患に幅広く対応しています。症例数はそれほど多くありませんが、基本的に早期退院を目標としています。
　当科で扱っている上位5疾患を見ると高齢者が多く、一部平均在院日数が長くなっている診断群もありますが、全国平均と遜色ないか、むしろ短い日数で退院出来ています。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　 昨年度と比較し、入院患者数は増加しています。疾患の内訳として誤嚥性肺炎を含む肺炎が特に多く、高齢者の方が多くなっています。高齢の方の肺炎では嚥下訓練やリハビリテーションを要し訓練継続等の目的で転院を要することもあり、入院期間がやや長い傾向にあります。肺炎の他にも、気胸や間質性肺炎、慢性閉塞性肺疾患等の診療にも積極的に取り組んでおります。最近では。肺癌患者増加にも対応しています。当院は呼吸器内科と呼吸器外科の両科があり幅広い連携が出来ることも特徴です。近隣の医療機関と連携を図りつつ地域医療に貢献したいと考えております。

　外科での入院症例で最も多いのは蜂窩織炎でした。平均年齢が約82.29歳と高齢で、認知症を伴った症例が多く、安静が保てないことと、食事採取やADLの改善に時間を要する例が多かったことが長期入院につながっているようです。蜂窩織炎に関しては、腫脹の軽減を早期に積極的に図り、前年度と比し在院日数が17.17日と若干短縮できています。
　褥瘡、それに伴う皮膚潰瘍、皮膚欠損創には、積極的に局所陰圧処置療法を行っており、約4週間の加療期間を要しています。高齢者でADLが低下した患者が大半で、治療に要する期間が長期の症例がほとんどです。創傷治癒過程に影響する栄養状態の改善にも時間を要しています。長期症例に関しては、周囲の病院との連携で転院していただき、継続加療を行っていただいています。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　当院の整形外科では主に高齢者の骨折や外傷が多くなっています。
内訳で最も多いのが、①股関節周囲の骨折です。当院では受傷後なるべく早期に骨接合術を行っており、さらになるべく筋肉を切らない人工骨頭置換術（CPP法）や前方アプローチ（DAA）での人工股関節置換術も積極的に行っております。術後は翌日からリハビリテーションを開始し、患者さん自身のリハビリの進捗状況や合併症がないことなどを確認してからの退院や転院としていますが、平均在院日数は全国平均と同程度となっています。
　また、②胸椎、腰椎以下骨損傷、④骨盤損傷の方についても同様で患者さん自身のリハビリテーションの進捗状況などを確認してからのリハビリテーション専門病院への転院を主としていますので、④は平均在院日数は全国平均よりやや長くなっています。
　③肩関節周辺の骨折、⑤前腕の骨折も高齢者に多い骨折ですが、多くの場合は自宅退院を目標として自宅に帰られるよう、手術後はしっかりとリハビリテーションを行いますので、平均在院日数は全国平均より長くなっています。

　頭部外傷で手術を必要とせず保存的利治療を行った患者さんの多くは高齢者の方であり、転倒や交通事故による頭部打撲が主たる原因でした。外傷による頭蓋内出血で手術を要した事例は、いずれも慢性硬膜下血腫によるものでした。
　非外傷性の頭蓋内出血としては、高血圧に起因する脳出血がほとんどでした。
　脳腫瘍で入院加療を行ったケースは、他院での手術あるいは放射線治療後であり、化学療法及びリハビリテーションを実施した患者さんでした。
　当院における脳神経外科の入院患者さんは、後期高齢者が多く、全身状態が悪化しやすく、総じてリハビリテーションにも期間を要することから、在院に数が全国平均に比して長くなりました。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　当院における手術件数の最たるものは痔瘻根治術（複雑なもの）、次いで痔核手術、肛門周囲膿瘍切開術、直腸脱手術、痔瘻根治術（単純なもの）の順となっています。
最多の痔瘻根治術（複雑なもの）は殆ど他院からの紹介患者で再発、免疫抑制剤、抗癌剤内服といった難治症例や全身状態に問題のある症例が多いです。そのため当院では術式に工夫しており患者の全身状態に応じた手術を行っています。（括約筋損術、Seton術など）しかし、その殆どで行う術式は括約筋温存術（2段階離断法）ですが、良好な成績を修めており失禁などのQOLを損なうような合併症は皆無です。通常パスで行っており術後4日で退院としています。
　痔核手術（硬化療法を伴わないもの）は近年件数が増加しています。従来の切除（LE)は、疼痛、出血、機能低下といった合併症はある一定の確率で併発するため、当院では嵌頓痔核や裂肛が付随する痔核以外はACL(つり上げ固定術）を第一に選択としています。切除を行う場合でも、術後疼痛が少なくて済むように術式を工夫した切除を行っています。ACLは剥離操作のみで肛門上皮の切除はなく筋組織の損傷もないため、痛みもなく術後の再発は認めていません。ただ痔核の場合、日常の排便習慣が原因となっていることが殆どのためしばらく外来にて排便指導や薬剤によるコントロールを行います。
　痔瘻、痔核、膿瘍の転院率は0％です。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　昨年度の入院患者は100％が救急搬送された患者さんでした。
　当院の近隣に耳鼻科疾患で入院出来る医療施設が少ないためか、耳鼻科疾患が最多となっております。
　当院では、入院にて神経内科の専門的な治療を必要とする患者さんが多くないため一般的な内科疾患の患者さんが多い傾向にあります。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　泌尿器科では、発熱性尿路感染症による入院患者が最も多く、入院期間は平均17日程度で全国平均よりやや長めです。これは高齢患者が多く、認知症などの合併症を有し、ADL（日常生活動作）が低下している方が多いためと考えます。前立腺悪性腫瘍については、診断目的で前立腺生検を行う症例が多く、通常は1泊2日での入院です。膀胱悪性腫瘍については、経尿道的膀胱悪性腫瘍切除術を行う症例が多く、入院期間はおよそ7日前後です。また、結石性腎盂腎炎では必要に応じて尿管ステント留置術を行います。尿管結石に対する体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、原則として外来で施行していますが、患者の状態や希望によっては入院で行うことも可能です。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　循環器疾患の入院の疾病としては、心不全がその最たるものですが、様々な原因による心臓の不調が原因で体がむくむ症候群です。当院では昨年同様入院患者の平均は８５歳を超えております。適切な点滴や薬剤による医学的治療を行うとともに、早期にリハビリに加入していただき早期退院を目指しております。しかし、当院での加療のみでは足りず転院率も①④ともに20%程度と高い割合を示しております。一方で、在院日数は全国平均を下回っており、ひとえに退院支援看護師やソーシャルワーカーを介した地域の病院との連携にかかっているものと思われます。
　狭心症や心筋梗塞は、心臓を栄養する血管（冠動脈）の動脈硬化に基づく疾患群です。その治療は、心臓カテーテル検査による評価治療が必要です。当院では年々症例が増えており、本年は治療の症例が１００件を超えるに至りました。また⑤の検査は、動脈硬化による冠動脈の狭窄を適切に評価している表れの指数です。入院当日に検査を行うことで、在院日数が全国平均より低いと考えられます。

　当院では、慢性腎臓病の保存期の患者さんに対し血圧のコントロール、栄養指導、食事療法や薬物療法、糖尿病が合併する患者さんには加えて血糖のコントロールなど複数の側面から総合的に治療を行なっています。また、腎代替療法が必要となるステージG5の患者さんに対しては、血液透析、腹膜透析、腎移植といった治療法について丁寧にご説明し、患者さんとご家族のご希望を伺いながら、お身体への負担を考慮した最適な方法を選択しております。このように、患者さん中心の医療を実践し、安全で安心できる治療環境を整えることを重視しています。
　また、ご高齢の患者さんでは、尿路感染症による発熱や全身状態の悪化を伴うことも少なくなく、抗菌薬による治療を行ないます。治療の過程で筋力の低下が見られた際には自宅復帰に向けたリハビリも実施しており退院までの時間を要する場合もございます。
　腎炎やネフローゼが疑われる症例では、高度医療機関と密に連携を取り、検査や治療方針を慎重に検討しております。合併症や治療選択に伴う調整には十分な時間を要するため、平均在院日数は全国平均と比べて長くなる傾向がありますが、これは患者さんにとって最も安全で安心な医療を提供するために必要な過程であると考えております。

　急性胃腸炎は症状がひどい場合や経口摂取が出来ない場合に入院加療となります。
　高齢者の方も多いため回復に少し時間がかかることがあります。大腸の憩室炎はかなり悪化してから受診となることも多いため治療期間が長引きやすくなります。胃・十二指腸潰瘍の治療は標準化されていて入院治療期間に他の病院と比べ差はありません。大腸からの出血は内視鏡を用いて止血治療を行ないます。治療期間が長引くことはあまりありません。消化器疾患による色々な消化器症状がありますが、当院では消化器の機能が低下した高齢の方も多く回復に少し時間がかかる場合があります。

　直近1年間で入院治療を行った疾患で多かった疾患はヘルニアと胆道感染症（胆のう炎、胆管炎）です。ヘルニアと胆のう炎（胆石症）に対する手術治療は9割以上で腹腔鏡下手術（低侵襲手術）を行なっており、クリニカルパスという治療スケジュールを利用できた患者様は概ね予定期間内に退院できています。しかし、地域の特性上、高齢で併存疾患のある患者様は治療期間が長くなっております。胆管炎の原因の多くは胆管結石や腫瘍です。内視鏡的に胆管結石除去およびドレナージを行ないますが同様に高齢者が多く、また同じ入院期間で複数回の内視鏡処置が必要となることが多いため在院日数が長くなる傾向にあります。全ての疾患において短期入院と早期社会復帰が理想ですが、特に高齢患者さんにおいては様々な併存疾患を有される場合が多く、またリハビリ・介護の問題により長期入院を余儀なくされる方も多いために平均在院日数が全国平均よりも長くなる傾向にあります。

　症例数の最も多い胸腔鏡下肺切除（肺嚢胞手術）は気胸に対して行う手術であり、肺嚢胞が破れて胸腔内に空気が漏れて肺が縮んで胸痛、呼吸苦などの症状がみられます。この疾患に対し内視鏡を用いて破れた肺を完全に修復する手術で、当院ではクリニカルパス（注）（８日間）をすべての症例に使用して術後5日以内の退院を達成しており自宅復帰率は１００％です。
　内視鏡手術は皮膚に１ｃｍの切開を３ヶ所開けるだけで行いますので、術後の痛みも少なく創部も目立たないため美容面でも大きなメリットがあります。肺がん（悪性腫瘍）に対しても同様にクリニカルパス（12日間）と内視鏡切除を行い、こちらは術後11日以内での社会復帰が可能となっております。
※クリニカルパス・・・疾患別に入院中に行われる検査、治療などの医療行為や患者さんの療養に関するスケジュールを予め計画したもの

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　当院では、大腿骨や上腕骨の骨接合術と人工骨頭置換術+人工股関節置換術が多数を占めます。その他、四肢骨折の件数も多く、高齢者の骨折治療が主となっています。特に人工骨頭は高齢者の筋力維持と高い脱臼抵抗性を獲得するために筋肉を極力残す方法（CPP法）で手術を行っており、さらに活動性の高い方には積極的に人工股関節置換術を前方アプローチ（DAA）にて手術支援機器（ROSA）を利用して行っております。
　元々、高齢者は持病を持っている方が多く、術前に全身状態が手術に耐えられるのかしっかり確認して手術を行っているため、術前検査とその治療に日数を要す場合があり、さらに術後も早期にリハビリテーションを開始しますが、患者さん自身ののリハビリの進捗具合や合併症が無いことを確認してからの退院や転院としていますので、平均在院日数は全国平均よりやや長くなっています。
　また上肢の骨折は自宅退院できる状態になるまで当院にてリハビリすることが多いため、転院率は低い傾向にあります。

　脳神経外科の手術はいずれも慢性硬膜下血腫の血種洗浄術でした。
　慢性硬膜下血腫は頭部打撲や抗血栓材服用中に発症することの多い疾患です。高齢者に多くみられます。歩行障害や認知症様の症状を呈することが多く、頭部CTやMRI等の画像診断の普及で、比較的早期に発見されることが多くなってまいりました。

　当院における手術件数が最たるものは痔瘻根治術（複雑なもの）、次いで痔核手術、肛門周囲膿瘍切開術、直腸脱手術の順となっています。
最多の痔瘻根治術（複雑なもの）は殆ど他院からの紹介患者で再発、免疫抑制剤、抗癌剤内服といった難治症例や全身状態に問題のある症例が多いです。そのため当院では術式に工夫しており患者の全身状態に応じた手術を行っています。その殆どで行う術式は括約筋温存術（2段階離断法）ですが、良好な成績（再発1％）を修めており失禁などのQOLを損なうような合併症は皆無です。通常パスで行っており術後4日で退院としています。
　痔核手術（硬化療法を伴わないもの）は近年件数が増加しています。従来の切除（LE)は、疼痛、出血、機能低下といった合併症はある一定の確率で併発するため、当院では嵌頓痔核や裂肛が付随する痔核以外はACL(つり上げ固定術）を第一に選択としています。切除を行う場合でも、術後疼痛が少なくて済むように術式を工夫した切除（LE変法）を行っています。ACLは剥離操作のみで肛門上皮の切除はなく筋組織の損傷もないため、痛みもなく術後の再発は認めていません。ただ痔核の場合、日常の排便習慣が原因となっていることが殆どのためしばらく外来にて排便指導や薬剤によるコントロールを行います。
　痔瘻、痔核の転院率は0％です。
　尚当院ではいずれの手術も、退院日を過ぎても療養を希望される場合、入院の延長は可能です。

　当科で行っている血管塞栓術とは鼠径部にある動脈から肝癌へ栄養を送る血管までカテーテルを挿入し抗癌剤、塞栓物質を用いて塞栓を行い癌への栄養の供給をストップする手術となっています。
　通常は肝機能が改善すると退院可能となりますが、術後の合併症により退院が延長されることがあります。また、年齢の若い方に比べ高齢者の方は退院まで多少時間がかかります。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　当科では、手術に関してはほぼ全例クリニカルパスを使用し入院期間の短縮に努めています。
　最も多い手術は膀胱癌に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術ですが、合併症が多い患者様が多いため退院までに日数が長くなることがあります。
　前立腺肥大症に関しては、2024年から経尿道的水蒸気治療（Water Vapor Energy Therapy ： WAVE治療）を導入し積極的に行っています。この手術法は非常に低侵襲で手術時間も10分前後と短く、抗血栓薬も原則中止すること無く行うことが可能なため、これまでも全身状態不良で手術が出来なかった患者様にも手術できる可能性が高く、また入院期間の短縮にもおおいに寄与していると思われます。
　尿路結石に対しては、体外衝撃波腎・尿管結石破砕術を基本的に外来で行っていますが、症例に応じて入院で行う事もあります。結石のサイズによっては経尿道的尿管結石除去術を行っています。経尿道的尿管ステント留置術は主に閉塞性腎盂腎炎、尿管狭窄に対し行っています。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　当科での手術の経皮的冠動脈ステント留置あるいは形成術は、心臓を栄養する血管（冠動脈）の動脈硬化により冠動脈が狭窄（あるいは途絶）するために引き起こされる狭心症や心筋梗塞に対する治療法です。主に手首を局所麻酔し、動脈からカテーテルという細い管を冠動脈まで到達させ、冠動脈を撮影し、細い風船や金属の網目の管を用いて、狭窄や閉塞を解除する内科的手術です。平均年齢は７０歳を超えており、年間１００例程度の治療を行っております。
　体外ペースメーキング術は、脈を作り出す源の不調や脈を伝える電気心房の断絶で脈が遅くなることで心不全となる徐脈性不整脈に対する緊急の治療法で、頚部の太い静脈から体外電極を挿入し、心拍を増やす手術です。多くの症例で引き続き恒久的ペースメーカーを挿入する手術が必要となります。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　当科では、腎代替療法の導入を行なっており、血液透析選択された患者さんには、必要に応じて内シャント造設術や長期留置型カテーテル挿入術等を施行しております。内シャント造設術は、血液透析を安全かつ長期的に行なうために、自己の動脈と静脈をつなぎ合わせて血流の多い血管（シャント）を作製する手術です。これにより十分な血流が確保され透析が可能になります。
　一方、腹膜透析を導入される患者さんには、腹膜透析カテーテル挿入術を施行しております。これは腹腔内にカテーテルを留置し、透析液の出し入れを可能にするもので、在宅で透析治療を行なうために必須の手術です。
　シャント作製後は数日で退院となり、外来通院時に抜歯を行なっておりますが、ご高齢の患者さんや視力の悪い患者さんなど、自宅で創部処置が困難な場合は抜糸までの入院を継続していただくことがあります。その間に合併症の精査を行なうため、入院期間が長期化することがあります。抜糸までの目安は2週間です。
　また、維持血液透析中の患者さんに対してはバスキュラーアクセスの管理を行ない、定期的にシャントエコーで評価し、必要時にはカテーテルを用いた経皮的血管拡張術により狭窄を改善しています。
　なお、血管外科的な対応や特殊な処置が必要な場合には、高度医療機関と密に連携し、必要に応じて転院をご案内しております。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　吐血や下血などの消化管からの出血の原因は様々ですが、当院ではいつも緊急で内視鏡による止血治療を行なう体制をとっています。止血治療後、食事再開し再出血がなければ短期間での退院が可能です。大腸内視鏡検査で発見されたポリープはその場で形態によっては切除可能です。大きなポリープの場合は切除後の出血や穿孔などの合併症のリスクがあるため短期間の入院で経過をみるようにしています。早期の消化管の悪性腫瘍も内視鏡での切除治療を行なっています。切除後に止血が確認できた後食事を再開し再出血等が無ければ早期に退院となります。胆石などが胆管につまり肝機能障害や嘔気をきたすことがあります。状態によりますがまず内視鏡を用いて胆管の詰まりをとるためステントというチューブを用いることがあります。その後原因となっている胆石等を摘出します。状況によっては複数回の治療が必要となり入院期間が長くなることがあります。高齢者の場合は治療後すぐに自宅退院が出来ずしばらく療養やリハビリのため転院が必要になることもあります。

　消化器外科治療の中で最も多いものは胆嚢結石や急性胆管炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術です。特に緊急性の高い急性胆のう炎症例に対しては迅速な診断と早期手術が可能な体制を整えており、良好な術後成績が得られています。
　次いで件数の多い手術が鼡径ヘルニアに対する腹腔鏡下鼡径ヘルニア手術です。腹腔鏡手術による精密な手術で再発率の低下と早期退院につながっています。
　3番目に多い手術は内視鏡的胆道ドレナージ術（内視鏡的胆のうステント留置術と内視鏡的経鼻胆管ドレナージを合計したもの）です。内視鏡的胆のうステント留置術は総胆管結石症、胆管悪性腫瘍や胆管炎に対する内視鏡治療です。高齢者に多い疾患であることや、疾患の性質上、複数回の治療が必要となることが多く、入院期間も他疾患に比べ長い傾向にあります。急性胆のう炎に対する経皮的胆嚢ドレナージ術も多く、合併症を有した高齢者の胆のう炎に対する一次治療として行なっています。
　虫垂炎に対する腹腔鏡か虫垂切除術も当院では標準術式として行なっております。低侵襲性で手術期間も短いため早期社会復帰が出来ております。
　以上、胆嚢摘出術、鼡径ヘルニア根治術、虫垂切除術に関してはクリニカルパスという定型化された治療スケジュールを導入しており、治療法の均一化を図ることで入院期間の短縮と治療の安全性を高めています。
　そのほかデータに示す以外に、胃癌、大腸癌、膵臓癌、胆管癌に対しても専門医による治療体制を整えています。