当科では、内科疾患に幅広く対応しています。症例数は数多くありませんが、基本的に早期退院を目標としています。当科で扱っている上位５疾患を見ると、高齢者が多く、一部平均在院日数が長くなっている診断群もありますが、全国平均と遜色ないか、短い日数で退院できています。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　昨年度と比較し、入院患者数は増加しています。疾患の内訳としては誤嚥性肺炎が更に多くなり、気胸を除いては平均年齢も上昇しています。誤嚥性肺炎の方は嚥下訓練継続等の目的で転院を要することも多く、入院期間がやや長い傾向にあります。誤嚥性肺炎の他にも、気胸や慢性閉塞性肺疾患、間質性肺炎等の診療にも積極的に取り組んでおります。近隣の医療機関と連携を図りつつ地域医療に貢献したいと考えております。

　当院は、難治性褥瘡に対して積極的に局所陰圧閉鎖療法を行っており、約4週間の加療期間を要しています。また、感染を伴っている症例も多くあり、デブリードマンや感染コントロールに時間を要する症例も多いです。
　当院は、施設からの依頼が多く、処置が簡略化した状態でないと施設に戻れない症例が多い事も影響していると思われます。しかし、満足いただける加療ができているかと思います。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　当院の整形外科では主に高齢者の骨折や外傷が多くなっています。
　内訳で最も多いのが、①股関節周囲の骨折です。当院では受傷後なるべく早期に骨接合術を行っており、更に人工骨頭置換術や人工股関節置換術も積極的に行っております。術後は翌日からリハビリを開始しておりますが、患者さん自身のリハビリの進捗状況や合併症がないことなどを確認してからの退院や転院としておりますので、平均在院期間は全国平均より長くなっております。
　また、②胸椎、腰椎以下骨折損傷、④骨盤損傷の方についても同様で患者さん自身のリハビリの進捗状況などを確認してからの退院や転院としていますので、平均在院期間は全国平均より長くなっております。
　③前腕の骨折、④膝関節周辺骨折は若年者も高齢者ともに多い骨折ですが、多くの場合自宅退院を目標として手術後リハビリを行いますので、平均在院期間は全国平均より長くなっております。

　頭部外傷で手術を必要とせず保存的利治療を行った患者さんの多くは高齢者の方であり、転倒や交通事故による頭部打撲が主たる原因でした。外傷による頭蓋内出血で手術を要した事例は、いずれも慢性硬膜下血腫によるものでした。
　非外傷性の頭蓋内出血としては、高血圧に起因する脳出血がほとんどでした。
　脳腫瘍で入院加療を行ったケースは、他院での手術あるいは放射線治療後であり、化学療法及びリハビリテーションを実施した患者さんでした。
　当院における脳神経外科の入院患者さんは、後期高齢者が多く、全身状態が悪化しやすく、総じてリハビリテーションにも期間を要することから、在院に数が全国平均に比して長くなりました。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

当院における手術件数が最たるものは痔瘻根治術（複雑なもの）、次いで痔核手術、肛門周囲膿瘍切開術、直腸脱手術、痔瘻根治術（単純なもの）の順となっています。
最多の痔瘻根治術（複雑なもの）は殆ど他院からの紹介患者で再発、免疫抑制剤、抗癌剤内服といった難治症例や全身状態に問題のある症例が多いです。そのため当院では術式に工夫しており患者の全身状態に応じた手術を行っています。（括約筋損術、Seton術など）しかし、その殆どで行う術式は括約筋温存術（2段階離断法）ですが、良好な成績を修めており失禁などのQOLを損なうような合併症は皆無です。通常パスで行っており術後4日で退院としています。
痔核手術（硬化療法を伴わないもの）は近年件数が増加しています。従来の切除（LE)は、疼痛、出血、機能低下といった合併症はある一定の確率で併発するため、当院では嵌頓痔核や裂肛が付随する痔核以外はACL(つり上げ固定術）を第一に選択としています。切除を行う場合でも、術後疼痛が少なくて済むように術式を工夫した切除を行っています。ACLは剥離操作のみで肛門上皮の切除はなく筋組織の損傷もないため、痛みもなく術後の再発は認めていません。ただ痔核の場合、日常の排便習慣が原因となっていることが殆どのためしばらく外来にて排便指導や薬剤によるコントロールを行います。
痔瘻、痔核、膿瘍、裂肛（肛門狭窄含む）の転院率は0％です。

　肝癌の治療としては内科、外科と協力して手術、肝動脈塞栓術や抗癌剤療法を行っていますが、主に肝動脈塞栓術を施行しています。当院の患者さんは全国平均と比較して高齢の患者さんが多く、若干入院日数が長くなっています。
　また、喀血に対する動脈塞栓術や胃静脈瘤や肝性脳症に対するBRTO（バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術）や緊急血管造影も行っており当科では、良好な治療成績を認めています。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

当科では発熱性尿路感染症の入院患者が最多であり、入院期間は14日程度と全国平均よりやや長くなっていますが、高齢で合併症が多く、ADLも低下している患者様の割合が多いためと考えられます。前立腺の悪性腫瘍に関しましては検査のため前立腺生検が最多で1泊2日の入院を行っています。膀胱悪性腫瘍に関しては経尿道的膀胱腫瘍切除術が多く、入院期間は7日前後です。結石性腎盂腎炎に関しては、必要に応じて尿管ステント留置を行います。尿路結石に対する体外衝撃波結石破砕術に関しては原則として外来で行っていますが、患者様の状態や希望で入院にて行うこともあります。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

心臓の不調が原因で、体がむくむ状態が心不全です。高齢者人口の増加に伴い、同疾患の平均年齢も上昇続け、今年度は85歳を超えるに至りました。当診療科の入院の重要な疾患です。薬物療法・リハビリなどの医学的治療に加えて、退院支援看護師やソーシャルワーカーなどと相談しながら退院後の環境調整や生活支援などにつなげています。
狭心症と心筋梗塞は心臓を栄養する血管の動脈硬化によって引き起こされる一連の疾患群です。特に、急性心筋梗塞や不安定狭心症はカテーテルによる手術が必要なことが多く、来院から出来るだけ短期間に手術につなげることで、患者さんの予後の改善、ひいては入院期間の短縮に努めております。
徐脈性不整脈は、脈をつくりだす源の不調、脈を伝える電気信号の断絶で脈が遅くなることで、心不全・意識障害などを引き起こす疾患です。高齢者に多い病で、その治療には、ペースメーカーの植え込み手術が必要となることが多いです。

　慢性腎臓病の保存期の患者さんには血圧管理や血糖管理、栄養管理指導等を行い、食事療法や薬物療法を主とした多方面より加療を行っております。ご高齢の患者さんは尿路感染症の合併も多く、抗菌薬加療を行っております。
　腎代替療法が必要な慢性腎臓病ステージG5の方には、血液透析、腹膜透析、腎移植を提案させていただき、患者さんの希望される治療方法を共に検索し、お身体に負担のない治療を選択させていただきます。腎炎やネフローゼを疑う症例に対しては、高度医療機関と密に連絡を取り合い、検査方針、治療方針を決定しております。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

　当院でみる大腸の憩室炎はひどくなってから受診される方も多いため、その分炎症が改善するまで入院期間が長くなることがあります。
急性腸炎は症状がひどい場合や、経口摂取ができない場合は入院治療の対象となります。
当院では高齢者の方も多いため体調が回復するまでに少し時間がかかることが多いようです。
大腸ポリープ切除は小さなものの場合は入院は必要ありません。大きなものの場合に切除した部位からの出血や、穿孔のリスクがあるためポリープの大きさや個数により1日から数日入院で経過をみています。
腸からの出血も内視鏡を用いて止血治療を行いますが中高年の方の場合、抗凝固薬を服用していることも多く、なかなか出血源が見つからない場合や再出血を起こすこともあり、その場合は入院期間が少し長くなります。
入院が必要となる胃・十二指腸潰瘍の患者さんは、潰瘍からの出血や大きな潰瘍であるため安全な状態になるまでに少し時間がかかりますが、長期入院となることはほとんどありません。　

直近1年間で入院治療を行った疾患で最も多かったものは胆管炎です。原因の多くは胆管結石や腫瘍です。内視鏡的に胆管結石除去およびドレナージを行いますが、高齢者が多く、また同じ入院期間で複数回の内視鏡処置が必要になる患者さんが多いため、在院日数が長くなる傾向にあります。次に多い疾患はヘルニアと胆嚢炎（胆石症）です。手術治療は9割以上で腹腔鏡下手術（低侵襲手術）を行っており、クリニカルパスという治療スケジュールを利用できた患者さんは概ね予定期間内に退院できています。しかし、地域の特性上、高齢で併存疾患のある患者さんは治療期間が長くなっております。虫垂炎もほぼ全例で鏡視下手術が行われており、合併症なく早期退院に寄与しております。
全ての疾患において短期入院と早期社会復帰が理想ですが、特に高齢患者さんにおいては様々な併存疾患を有する場合が多く、また介護の問題により長期入院を余儀なくされる方も多いために平均在院日数が全国平均よりも長くなる傾向にあります。

症例数の最も多い胸腔鏡下肺切除（肺嚢胞手術）は気胸に対して行う手術であり、肺嚢胞が破れて胸腔内に空気が漏れて肺が縮んで胸痛、呼吸苦などの症状がみられます。この疾患に対し内視鏡を用いて破れた肺を完全に修復する手術で、当院ではクリニカルパス（注）８日間をすべての症例に使用して術後5日以内の退院を達成しており自宅復帰率は１００％です。
　内視鏡手術は皮膚に１ｃｍの切開を３ヶ所開けるだけで行いますので、術後の痛みも少なく創部も目立たないため美容面でも大きなメリットがあります。肺がんおよび縦隔腫瘍に対しても同様にクリニカルパスと内視鏡切除を行い、こちらは術後８日以内での社会復帰が可能となっております。
※クリニカルパス・・・疾患別に入院中に行われる検査、治療などの医療行為や患者さんの療養に関するスケジュールを予め計画したもの

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

当院では、大腿骨や上腕骨の骨接合術と人工骨頭置換術+人工股関節置換術が多数を占めます。その他、四肢の骨折の件数も多く、高齢者の骨折治療が主となっています。特に人工骨頭は高齢者の筋力維持と高い脱臼抵抗性を獲得するために筋肉を極力残す方法で手術を行っており、更に活動性の高い方には積極的に人工股関節置換術を行っています。元々、高齢者は持病を持っている方が多く、術前に全身状態が手術に耐えられるのかをしっかり確認して手術を行っているため、術前検査とその治療に日数を要す場合があります。術後も早期にリハビリを開始しますが、患者さん自身のリハビリの進捗状況や合併症が無いことなどを確認してからの退院や転院としていますので、平均在院期間は全国平均より長くなっております。
　また、基本的には自宅退院や元々の生活の場所に退院することを目標としていますが、リハビリの進行具合を見て近隣の病院への転院をお願いすることもあります。

脳神経外科の手術はいずれも慢性硬膜下血腫の血種洗浄術でした。
慢性硬膜下血腫は頭部打撲や抗血栓材服用中に発症することの多い疾患です。高齢者に多くみられます。歩行障害や認知症様の症状を呈することが多く、頭部CTやMRI等の画像診断の普及で、比較的早期に発見されることが多くなってまいりました。

当院における手術件数が最たるものは痔瘻根治術（複雑なもの）、次いで痔核手術、肛門周囲膿瘍切開術、直腸脱手術、痔瘻根治術（単純なもの）の順となっています。
最多の痔瘻根治術（複雑なもの）は殆ど他院からの紹介患者で再発、免疫抑制剤、抗癌剤内服といった難治症例や全身状態に問題のある症例が多いです。そのため当院では術式に工夫しており患者の全身状態に応じた手術を行っています。その殆どで行う術式は括約筋温存術（2段階離断法）ですが、良好な成績（再発1％）を修めており失禁などのQOLを損なうような合併症は皆無です。通常パスで行っており術後4日で退院としています。
痔核手術（硬化療法を伴わないもの）は近年件数が増加しています。従来の切除（LE)は、疼痛、出血、機能低下といった合併症はある一定の確率で併発するため、当院では嵌頓痔核や裂肛が付随する痔核以外はACL(つり上げ固定術）を第一に選択としています。切除を行う場合でも、術後疼痛が少なくて済むように術式を工夫した切除（LE変法）を行っています。ACLは剥離操作のみで肛門上皮の切除はなく筋組織の損傷もないため、痛みもなく術後の再発は認めていません。ただ痔核の場合、日常の排便習慣が原因となっていることが殆どのためしばらく外来にて排便指導や薬剤によるコントロールを行います。
痔瘻、痔核、膿瘍、裂肛（肛門狭窄含む）の転院率は0％です。
尚当院ではいずれの手術も、退院日を過ぎても療養を希望される場合入院の延長は可能です。


※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

当科で行っている血管塞栓術とは鼠径部にある動脈から肝癌へ栄養を送る血管までカテーテルを挿入し抗癌剤、塞栓物質を用いて塞栓を行い癌への栄養の供給をストップする手術となっています。
通常は肝機能が改善すると退院可能となりますが、術後の合併症により退院が延長されることがあります。また、年齢の若い方に比べ高齢者の方は退院まで多少時間がかかります。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

当科で最も多い手術は、膀胱癌に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術でクリニカルパスを使用し、入院期間の短縮に努めていますが、合併症が多い患者様が多く、さらに抗血栓薬を内服している割合も多いため、退院までに日数が長くなることもしばしばあります。
尿路結石に対しては体外衝撃波腎・尿管結石破砕術を基本的に外来で行っていますが、症状に応じて入院で行うこともあります。結石のサイズによっては経尿道的尿管結石除去術を行っています。経尿道的尿管ステント留置術は主に閉塞性腎盂腎炎、尿管狭窄に対して行っています。前立腺肥大症に関しては、これまで経尿道的前立腺切除術を主に行ってきましたが、これまで全身状態不良や抗血栓薬を中止できないなどの理由でできなかった患者様に対して新たに導入した経尿層的水蒸気治療を行っています。この手術法は入院期間の短縮にも多いに寄与していると思われます。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

当科での手術の上位４つの経皮的冠動脈ステント留置あるいは形成術は、心臓を栄養する血管（冠動脈）の動脈硬化により冠動脈が狭窄（あるいは途絶）し引き起こされる狭心症や心筋梗塞に対する治療法です。主に手首を局所麻酔し、動脈からカテーテルという細い管を冠動脈まで到達、挿入し、風船や細い金属の管を用いて、細くなった（あるいは詰まった）血管を治療する内科的な手術です。特に心筋梗塞は致命的な疾患で、その予後改善のため来院から治療を可能な限り早くすることに日々努力しております。
ペースメーカー交換術は、ペースメーカー埋め込み治療を行われた患者さんで７－１０年程度期間が経過しますとバッテーリーが消耗するので、交換が必要になります。従来、１週間ほど術後入院が必要でしたが、埋没縫合とすることで、感染を防ぎ、早期退院可能となりました。

当科では、腎代替療法の導入を行っており、血液透析を選択された患者さんには必要に応じて内シャント造設術や長期留置型カテーテル挿入術等を施行しております。腹膜透析導入時には、腹膜透析カテーテル挿入術を施行しております。
シャント作製後は、数日で退院となり、外来通院時に抜糸を行っておりますが、ご高齢の患者さんや視力の悪い患者さん等、自宅での創部消毒処置が困難な場合は、抜糸まで入院を継続していただき、その間に合併症に対する精査を行っています。そのため入院期間が長期化する場合もございます。抜糸までの目安は約2週間です。
維持血液透析中の患者さんのバスキュラーアクセス管理を行っております。定期的なシャントエコーにて評価を行い、必要時にはカテーテルを用いてシャント狭窄を改善させる経皮的血管内拡張術を行います。

※（-）ハイフン・・・10症例未満である場合

通常、内視鏡で行う大腸ポリープ切除は受診当日は行いません。治療の前にまず大腸から便を出してしまう準備が必要です。小さなポリープ切除の場合は当日に帰宅できますが、大きなポリープの場合は切除後の出血や穿孔のリスクがあるため短期間の経過観察入院を行っています。早期胃癌や胃ポリープは内視鏡で切除することができます。切除後に出血がないことを確認し短期間で退院し、外来で経過をみていきます。吐血や下血の場合は基本的に24時間体制で、当日に緊急内視鏡を行い止血治療を行っています。止血治療後に食事を再開し再出血なければ短期間で退院ができます。肝機能障害で紹介される患者さんの中で胆管胆石による炎症を起こしている場合には、まず胆管の詰まりをとるためステントというチューブを挿入する治療を行います。状況により繰り返し治療を行う場合は、少し入院期間が長くなることがあります。また高齢者が多いため治療後の療養のため紹介元へ転院となることもあります。

消化器外科治療の中で最も多いものは、胆嚢結石症や急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術です。特に緊急性の高い急性胆嚢炎症例に対しては、迅速な診断と早期手術が可能な体制を整えており、良好な術後成績が得られています。
次いで件数の多い手術は、内視鏡的胆道ドレナージ術（内視鏡的胆道ステント留置術と内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術を併せたもの）です。これは総胆管結石症や胆管炎に対する内視鏡治療です。高齢者に多い疾患であることや、疾患の性質上、複数回の治療が必要となることが多く、入院期間も他疾患に比べ長い傾向にあります。
　3番目に多い手術は、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術は鼠径ヘルニアに対する低侵襲手術です。腹腔鏡による精密な手術で再発率の低下と早期退院に繋がっています。
虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術も当院では標準術式として行っております。低侵襲で手術時間も短いため、早期社会復帰ができております。
以上、胆嚢摘出術、鼠径ヘルニア根治術、虫垂切除術に関しては、クリニカルパスという定型化された治療スケジュールを導入しており、治療法の均一化を図ることで入院期間の短縮と治療の安全性を高めています。
その他、データに示す以外に、胃がん、大腸がん、膵臓がん、肝臓がん、胆管がんに対しても専門医による治療体制を整えています。