年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	0	48	99	129	180	271	401	1034	1184	627

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等なし	43	18.67	20.49	37.21％	85.16
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	39	18.69	13.42	15.38％	83.03
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし　手術・処置等2なし	37	14.05	16.10	5.41％	85.03
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　手術・処置等2なし	12	4.08	5.49	8.33％	53.00
100393xx99xxxx	その他の体液・電解質・酸塩基平均障害　手術なし	10	5.20	9.42	10.00％	73.10

当科では、内科疾患に幅広く対応しています。症例数はそれほど多くありませんが、基本的に早期退院を目標としています。当科で扱っている上位5疾患をみると高齢者が多く、一部平均在院日数が長くなっている診断群もありますが、全国平均と遜色ないかパスの使用により短い日数で退院できています。

呼吸器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし　手術・処置等2なし	45	22.98	16.10	11.11％	83.78
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等2なし	23	20.43	20.49	26.09％	85.17
040200xx99x00x	気胸　手術なし　手術・処置等2なし　定義副傷病なし	13	15.85	9.25	23.08％	68.38
040120xx99000x	慢性閉塞性肺疾患　手術なし　手術・処置等Ⅰなし　手術・処置等2なし　定義副傷病なし	11	16.73	12.77	9.09％	76.00
040040xx02x0xx	肺の悪性腫瘍　肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は1肺葉を超えるもの等　手術・処置等2なし	—	—	—	—	—

入院を要した疾患の内訳としては、誤嚥を含む肺炎が多く、ご高齢の方が多くなっています。ご高齢の肺炎の方は嚥下訓練・リハビリテーション継続の目的で転院を要する事も多く、入院期間がやや長い傾向にあります。肺炎の他にも、気胸や肺がんの手術、慢性閉塞性肺疾患等の診療にも積極的に取り組んでおります。近隣の医療機関と連携を図りつつ地域医療に貢献したいと考えております。

（—）ハイフン・・・10症例未満の場合

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080010xxxx0xxx	膿皮症　手術・処置等1なし	16	13.69	13.00	0.00％	82.00
080250xx9701xx	褥瘡潰瘍　手術あり　手術・処置等1なし　手術・処置等2あり	—	—	—	—	—
160660xxxx01xx	皮下軟部損傷・挫滅損傷、開放創　手術・処置等1なし　手術・処置等21あり	—	—	—	—	—
161000x199x0xx	熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満）手術なし　手術・処置等2なし	—	—	—	—	—
100100xx97x1xx	糖尿病足病変　手術あり　手術・処置2あり	—	—	—	—	—

外科での入院症例で最も多いのは蜂窩織炎でした。平均年齢が昨年同様に約82歳と高齢で、認知症を伴った症例が多く、安静が保てない事、食事摂取やADLの改善に時間を要する例が多かった事が長期入院につながったようです。蜂窩織炎に関しては、腫脹の軽減を早期に積極的に図り、前年度と比し在院日数が13.69日と短縮できています。
褥瘡、それに伴う皮膚潰瘍、皮膚欠損創には、積極的に形成外科医の介入や局所陰圧閉鎖療法を行っており、在院日数短縮につながったと考えます。高齢者でADLが低下した患者が大半で、治療に要する期間が長期の症例がほとんどです。創傷治癒過程に影響する栄養状態の改善にも時間を要しています。加療期間が長期予想の症例に関しては、周囲の病院および訪問診療部門や施設との連携で継続加療を行っていただいています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	232	23.91	24.75	72.84％	84.18
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし	68	20.09	18.99	72.06％	84.53
160760xx01xxxx	前腕の骨折　骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等	43	17.40	5.86	9.30％	71.00
160980xx99x0xx	骨盤損傷　手術なし　手術・処置等2なし	28	21.61	18.59	60.71％	82.54
160720xx01xxxx	肩関節周囲の骨折・脱臼　骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿等	27	30.89	13.89	40.74％	76.93

当院の整形外科では主に高齢者の骨折や外傷が多くなっています。
内訳で最も多いのが、①股関節の周囲骨折です。当院では受傷後早期に骨接合術を行っており、さらにできる限り筋肉を切らない方法での人工骨頭置換術（CPP法）や前方アプローチ（DAA）での人工股関節置換術も積極的に行っております。術後は翌日からリハビリを開始しています。患者さん自身のリハビリの進捗状況や合併症が無い事などを確認してからの退院や転院としていますが、平均在院日数は全国平均と同程度となっています。
また、②胸椎、腰椎以下骨折損傷、④骨盤損傷の方についても同様で患者さん自身のリハビリの進捗状況等を確認してからリハビリの専門の病院へ転院を主としていますので、平均在院日数は④は全国平均よりやや長くなっております。
③前腕の骨折、⑤肩関節周囲の骨折も高齢者に多い骨折ですが、多くの場合自宅退院を目標として手術後リハビリを行いますので、転院となるより自宅退院とさせているため平均在院日数は全国平均より長くなっております。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等2なし　定義副傷病なし	34	15.97	7.84	14.71％	76.06
010060xx99x20x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等22あり　定義副傷病なし	29	26.52	16.60	24.14％	76.79
010060xx99x40x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等24あり　定義副傷病なし	16	20.38	16.51	31.25％	77.81
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等2なし　定義副傷病なし	14	16.93	9.62	7.14％	82.93
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血種（非外傷性硬膜下血種以外）（JCS10未満）手術なし　手術・処置等1なし　手術・処置等2まそ　定義副傷病なし	11	17.73	18.40	36.36％	72.45

頭部外傷で手術を必要とせず、保存的治療を行った患者さんの多くは高齢者の方々であり、転倒や交通事故による頭部打撲が主たる原因でした。外傷による頭蓋内出血で手術を要した事例はいずれも慢性硬膜下血腫によるものでした。
非外傷性の頭蓋内出血としては、高血圧に起因する脳内出血がほとんどでした。
めまいで救急搬送される方も、脳神経外科で対応しております。受診早期にMRIを行い、脳血管障害や脳腫瘍などによるめまいかどうかを判断し、加療いたします。
当院における脳神経外科の入院患者さんは、後期高齢者が多く、全身状態が悪化しやすく、総じてリハビリテーションにも期間を要することから、在院日数が全国平均より比して長くなりました。

肛門外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060235xx97xxxx	痔瘻　手術あり	102	5.38	5.66	0.00％	43.90
060241xx97xxxx	痔核　手術あり	77	6.79	5.36	0.00％	57.64
060230xx97xxxx	肛門周囲膿瘍　手術あり	35	4.60	7.66	0.00％	43.09
060260xx97xxxx	裂肛、肛門狭窄　手術あり	12	5.67	6.73	0.00％	63.92
060220xx97xxxx	直腸脱、肛門脱　手術あり	—	—	—	—	—

当院における手術件数の最たるものは痔瘻根治術（複雑なもの）、次いで痔核手術、肛門周囲膿瘍切開術、裂肛手術、直腸脱手術の順となっています。
最多の痔瘻根治術（複雑なもの）はほとんど他院からの紹介患者で再発、免疫抑制剤、抗癌剤内服といった難治症例や全身状態に問題のある症例が多いです。
そのため当院では術式を工夫しており、患者の全身状態に応じた手術を行っています。（括約筋損術、Seton術など）しかし、そのほとんどで行う術式は括約筋温存術（2段階離断法）ですが、良好な成績を修めており失禁などのQOLを損なうような合併症は皆無です。通常クリニカルパスで行っており、術後4日で退院としています。
痔核手術（硬化療法を伴わないもの）は近年件数が増加しています。従来の切除（LE）は、疼痛、出血、機能低下といった合併症はある一定の確率で併発するため、当院では嵌頓痔核や裂肛が付随する痔核以外はACL（つり上げ固定術）を第一に選択としています。切除を行う場合でも、術後疼痛が少なくて済むように術式を工夫した切除を行っています。ACLは剥離操作のみで肛門上皮の切除はなく筋組織の損傷もないため、痛みも無く術後の再発は認めていません。ただ、痔核の場合、日常の排便習慣が原因となっていることがほとんどのため、しばらく外来にて排便指導や薬剤によるコントロールを行います。どの症例も転院率は0％です。

※（—）ハイフン・・・10症例未満の場合

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030400xx99xxxx	前庭機能障害　手術なし	15	7.40	4.67	0.00％	72.27
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等2なし	—	—	—	—	—
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　手術・処置等2なし　定義副傷病なし	—	—	—	—	—
010290xxxxxxx	自律神経系の障害	—	—	—	—	—
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他中毒）手術・処置等2なし　定義副傷病なし	—	—	—	—	—

当院では近隣に耳鼻科が少ないこともあり、末梢性めまいの搬送が多く、クリニカルパス利用にて効率的に対応しています。しかしながら、高齢者が多いため入院期間は長めとなっています。
パーキンソン病等の神経疾患は誤嚥性肺炎で入院することが多く、薬剤調整や転院調整に時間がかかるため入院期間は長めです。
意識消失・けいれんで入院する疾患の原因はてんかんや失神ですが、脳波検査等速やかな診断、治療開始により早期退院が可能となっております。

※（—）ハイフン・・・10症例未満の場合

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	68	12.82	13.42	11.76％	82.31
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり	33	2.06	2.45	0.00％	74.36
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等2なし	25	9.36	6.79	0.00％	78.60
11012xxx99xxxx	上部尿路感染症手術なし	19	11.21	7.99	10.53％	73.42
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）　手術・処置等2なし	14	19.29	19.80	7.14％	85.79

　泌尿器科では、発熱性尿路感染症による入院患者が最も多く、入院期間は12.8日と全国平均よりやや短くなっています。施設からの入院が多いため早めに退院調整を開始することで入院期間の短縮ができていると思われます。前立腺悪性腫瘍については、診断目的で前立腺生検を行う症例が多く、通常は1泊2日での入院です。膀胱悪性腫瘍については、経尿道的膀胱腫瘍切除術を行う症例が多く、入院期間はおおよそ7日間前後です。また、結石性腎盂腎炎では必要に応じて尿道ステント留置術を行います。尿路結石に対する体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、原則として外来で施行していますが、患者の状態や希望によっては入院で行うことも可能です。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx9900x0	心不全　手術なし　手術・処置等1なし　手術・処置等2なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	48	17.38	17.31	22.92%	87.06
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術・処置等11あり　手術・処置等2なし	30	2.80	3.10	0.00％	76.20
050130xx9910xx	心不全　手術なし　手術・処置等11あり　手術・処置等2なし	27	14.52	14.08	14.81％	81.19
050050xx0200xx	狭心症　慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等1なし、1.2あり　手術・処置等2なし	26	3.96	4.12	3.85％	74.23
050030xx03000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞　経皮的冠動脈形成術　手術・処置等1なし、1あり　手術・処置等2なし　定義副傷病名なし	25	10.16	11.36	8.00％	73.00

　循環器疾患で入院治療される疾病としては、心不全が最も患者さんの数が多いのですが、心不全とは様々な原因による心臓の不調が原因で体がむくむ症候群です。当院では、ここ数年入院患者の平均は８５歳を超えております。適切な点滴や薬剤による医学的治療とともに、早期のリハビリ加入により早期退院を目指しております。しかし、高齢者の入院による運動・認知機能の低下などにより自宅に戻れなく、転院率も①④ともに20%程度と高い割合を示しております。一方で在院日数は全国平均を下回っており、退院支援看護師やソーシャルワーカーを介した地域の病院との連携によるものと考えられます。
　狭心症や心筋梗塞は、心臓を栄養する血管（冠動脈）の動脈硬化が引き越す疾患群です。その治療は、心臓カテーテル検査による評価と引き続く治療が必要です。当院積極的に検査を施行し、検査と治療で年間150例程度の件数です。いずれも、入院当日に検査を行うことで、在院日数が全国平均より低いと考えられます。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	24	14.71	13.42	4.17％	74.50
050130xx9900x0	心不全　手術なし　手術・処置等1なし　手術・処置等2なし　ほかの病院・診療所からの転院以外	14	18.43	17.31	14.29％	75.14
110280xx9901xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等1なし　手術・処置等21あり	11	15.91	14.01	9.09％	76.18
100393xx99xxxx	その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害　手術なし	—	—	—	—	—
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	—	—	—	—	—

　当院では、慢性腎臓病の保存期の患者さんに対し血圧のコントロール、栄養指導、食事療法や薬物療法、糖尿病が合併する患者さんには加えて血糖のコントロールなど複数の側面から総合的に治療を行なっています。また腎代替療法が必要となるステージG5の患者さんに対ししては、血液透析、腹膜透析、腎移植といった治療法について丁寧にご説明し、患者さんとご家族のご希望を伺いながら、お身体への負担を考慮した最適な方法を選択しております。このように、患者さん中心の医療を実践し、安全で安心できる治療環境を整えることを重視しています。
　また、ご高齢の患者さんでは、尿路感染症による発熱や全身状態の悪化を伴うことも少なくなく、抗菌薬による治療を行います。治療の過程で筋力の低下が見られた際には自宅復帰に向けたリハビリも実施しており退院までの時間を要する場合もございます。
　腎炎やネフローゼが疑われる症例では、高度医療機関と密に連携を取り、検査や治療方針を慎重に検討しております。合併症や治療選択に伴う調整には十分な時間を要するため、平均在院日数は全国平均と比べて長くなる傾向がありますが、これは患者さんにとって最も安全で安心な医療を提供するために必要な過程であると考えております。

※（—）ハイフン・・・10症例未満の場合

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	34	10.24	5.49	8.82％	63.79
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	29	3.17	2.56	0.00％	69.93
060130xx9900xx	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	27	7.74	7.55	3.70％	70.33
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	26	7.69	7.58	3.85％	66.73
060102xx02xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患小腸結腸内視鏡的止血術等	24	9.92	9.22	0.00％	76.50

　急性胃腸炎は、腹痛や嘔吐、下痢などの症状が強い場合に入院治療となります。当院では高齢者の受診も多く回復に時間がかかることがあります。
　大腸ポリープの切除後はポリープが小さいものの場合は入院の必要性はありませんが、大きなポリープの場合、出血や穿孔のリスクがあるため経過観察入院が必要になります。大きさにより1～3日間くらいの入院となります。大腸の憩室炎は症状が強くなってから受診される方が多く絶食、点滴治療の期間が標準的には1週間ほどかかります。炎症が酷ければ治療期間が長くなることもあります。
　胃・十二指腸潰瘍の治療は標準化されていて多発しているものや大きなもの以外は入院期間に差はありません。大腸からの出血はいろいろな疾患で起こりますが内視鏡を用いて止血します。難治性の出血もありその場合は入院期間が長くなることがあります。

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術鼠径ヘルニア等	78	5.76	4.56	0.00％	74.24
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	47	15.32	8.76	12.77%	81.87
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	44	5.18	5.36	0.00％	44.43
060335xx0200xx	胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	30	8.27	7.05	10.00％	66.90
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等	28	7.61	6.00	0.00％	69.79

　昨年度、入院加療を必要とした疾患で多かったのは、例年通りヘルニアと胆道感染症（胆嚢炎、胆管炎）でした。ヘルニアと胆道感染症（胆石症を含む）に対する手術治療は、約9割で腹腔鏡手術（低侵襲手術）を行っており、クリニカルパスという治療スケジュールを利用することで、概ね予定期間内での退院が可能となっています。しかし、地域の特性上、高齢で併存疾患のある患者様は治療期間・入院期間が高くなる傾向がみられます。
　胆管炎の原因の多くは胆石や腫瘍です。内視鏡を用いて、胆管結石除去およびドレナージを行いますが、高齢者に多く、同じ入院期間で複数回の内視鏡処置が必要となることが多いため、入院期間が長くなる傾向があります。
すべての疾患において、短期入院、早期社会復帰が理想的ですが、特に高齢患者様においては併存疾患を有される場合が多く、リハビリ・介護の面からも長期入院を余儀なくされる場合も多いため、平均在院日数が全国平均より長くなる傾向にあります。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	—	—	—		—	—	1	8版
大腸癌	—	—	33	29	13	—	1	8版
乳癌	—	—	—	—	—	—	1	8版
肺癌	—	—	—	—	—	—	1	8版
肝癌	—	—	—	—	—	—	1	8版

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	29	8.72	55.79
中等症	111	17.11	81.01
重症	23	22.57	86.43
超重症	—	—	—
不明	—	—	—

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	55	27.95	78.42	30.30％
その他	21	26.36	74.73	3.03％

呼吸器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5131	胸腔鏡下肺切除術　肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）	21	1.81	5.71	4.76％	27.05
K509-4	気管支瘻孔閉鎖術	—	—	—	—	—
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は1肺葉を超えるもの	—	—	—	—	—
K513-2	胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術	—	—	—	—	—
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　区域切除	—	—	—	—	—

　当院では、自然気胸・膿胸（胸膜炎）・胸部外傷（肋骨骨折や胸腔内出血）等の（準）緊急手術を要する症例を主体に胸部外科治療（手術治療）を行なっています。最も多い「自然気胸手術」は平均で術前入院1.8日、術後入院5.7日であり、入院期間を概ね1週間以内とするよう努めています。
　次いで多い胸部腫瘍性病変に対する手術対象患者には、外来で充分な術前検査を行ないかつ胸腔鏡手技（低侵襲手術）を用いることで術前後の入院日数の低下に努めております。同領域患者の主な疾患である肺がん患者の術前入院期間は平均1日、術後入院日数は9日以内です。

※（—）ハイフン・・・10症例未満の場合

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿	161	2.16	22.48	63.35％	82.71
K0811	人工骨頭挿入術　肩、股	96	2.93	19.82	76.04％	85.25
K0462	骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨	88	3.81	19.00	21.59％	68.36
K0483	骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿	44	1.93	7.23	6.82％	55.16
K0463	骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他	33	2.97	15.03	27.27％	62.85

　当院では大腿骨や上腕骨の骨接合術と人工骨頭置換術+人工股関節置換術が多数を占めます。その他の四肢の骨折の件数も多く主に高齢者の骨折治療が主となっております。特に人工骨頭は高齢者の筋力維持と高い脱臼抵抗性を獲得するために筋肉を極力残す方法（CPP法）で手術を行なっており、さらに活動性の高い方には積極的に人工股関節置換術を前方アプローチ（DAA）にて手術支援機器（ROSA）を利用して行なっております。
　元々高齢者は持病を持っている方が多く、術前に全身状態が手術に耐えられるかをしっかり確認して手術を行なっているため、術前検査とその治療に日数を要す場合があり、さらに術後も早期にリハビリを開始しますが、患者さん自身のリハビリの進捗状況や合併症がないことなどを確認してからの自院からの退院や協力病院への転院となっておりますので、平均在院日数は全国平均より長くなっております。
　また、上肢の骨折は自宅退院出来る状態になるまで当院にてリハビリをすることが多いため転院率は低い傾向にあります。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	—	—	—	—	—

　脳神経外科の手術はいずれも慢性硬膜下血腫の血腫洗浄術でした。
　慢性硬膜下血腫は頭部打撲や抗血栓剤服用中に発症することが多い疾患です。高齢者に多く見られます。歩行障害や認知症様の症状を呈することが多く、頭部CTやMRI等の画像診断の普及で、比較的早期に発見されることが多くなってまいりました。
　局所麻酔を行い、頭蓋骨に1個の穴をあけて、貯留した血液を吸引洗浄することで治すことが可能です。このような手術を慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術と呼ばれています。良性疾患であり、大部分の方は、手術後速やかに症状は消失し発症前の状態に戻られます。
　当院で慢性硬膜下血腫の手術を受けられた方の平均年齢は概ね80歳と高齢であり、手術後にリハビリテーションを要する患者さんも多く、手術後の入院日数ガヤや長くなっております。

※（—）ハイフン・・・10症例未満の場合

肛門科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7462	痔瘻根治手術　複雑なもの	108	1.05	3.40	0.93％	43.56
K7435	痔核手術（脱肛を含む。）　根治手術（硬化療法（四段階注射法によるもの）を伴うもの）	79	1.19	4.57	0.00％	58.15
K745	肛門周囲膿瘍切開術	33	0.21	3.27	0.00％	43.79
K7421ﾛ	直腸脱手術　経会陰によるもの　腸管切除を伴うもの	—	—	—	—	—
K7521	肛門形成手術　肛門狭窄形成手術	—	—	—	—	—

当院における手術件数が最たるものは痔瘻根治術（複雑なもの）、次いで痔核手術、肛門周囲膿瘍切開術、直腸脱手術の順となっています。
最多の痔瘻根治術（複雑なもの）は殆ど他院からの紹介患者で再発、免疫抑制剤、抗癌剤内服といった難治症例や全身状態に問題のある症例が多いです。そのため当院では術式に工夫しており患者の全身状態に応じた手術を行っています。その殆どで行う術式は括約筋温存術（2段階離断法）ですが、良好な成績（再発1％）を修めており失禁などのQOLを損なうような合併症は皆無です。通常パスで行っており術後4日で退院としています。
　痔核手術（硬化療法を伴わないもの）は近年件数が増加しています。従来の切除（LE)は、疼痛、出血、機能低下といった合併症はある一定の確率で併発するため、当院では嵌頓痔核や裂肛が付随する痔核以外はACL(つり上げ固定術）を第一に選択としています。切除を行う場合でも、術後疼痛が少なくて済むように術式を工夫した切除（LE変法）を行っています。ACLは剥離操作のみで肛門上皮の切除はなく筋組織の損傷もないため、痛みもなく術後の再発は認めていません。ただ痔核の場合、日常の排便習慣が原因となっていることが殆どのためしばらく外来にて排便指導や薬剤によるコントロールを行います。
　尚当院ではいずれの手術も、退院日を過ぎても療養を希望される場合、入院の延長は可能です。

※（—）ハイフン・・・10症例未満の場合

放射線科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6113	抗悪性腫瘍動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置	—	—	—	—	—

　当科で行っている血管塞栓術とは鼠径部にある動脈から肝癌へ栄養を送る血管までカテーテルを挿入し抗癌剤、塞栓物質を用いて塞栓を行い癌への栄養の供給をストップする手術となっています。
　通常は肝機能が改善すると退院可能となりますが、術後の合併症により退院が延長されることがあります。また、年齢の若い方に比べ高齢者の方は退院まで多少時間がかかります。

※（—）ハイフン・・・10症例未満の場合

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K841-7	経尿道的前立腺水蒸気治療	30	1.23	8.33	0.00％	77.23
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　その他のもの	25	1.36	7.00	0.00％	78.60
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	10	2.60	8.60	0.00％	77.50
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき）	—	—	—	—	—
K7812	経尿道的尿管結石除去術　その他のもの	—	—	—	—	—

　当科では手術に関してはほぼ全例クリニカルパスを使用し入院期間の短縮に努めています。最も多い手術は、2024年に導入した前立腺肥大症に対して行う経尿道的水蒸気治療（WaterVaporEnergyTherapy：WAVE治療）です。この手術法は非常に低侵襲で手術時間も10分前後と短く、抗血栓薬も原則中止することなく行なうことが可能なため、これまで全身状態不良で手術ができなかった患者様にも手術できる可能性が高く、また入院期間の短縮にもおおいに寄与しています。膀胱癌に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術は患者様の多くが高齢で、合併症が多いため退院までの日数が長くなることがあります。
　経尿道的尿管ステント留置術は主に閉塞性腎盂腎炎、尿管狭窄に対して行なっています。
　尿路結石に対しては体外衝撃波腎・尿管結石破砕術を基本的に外来で行なっていますが、症例に応じて入院で行うこともあります。結石のサイズによっては経尿道的尿管結石除去術を行なっています。

※（—）ハイフン・・・10症例未満の場合

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの	27	1.89	3.89	3.70％	75.56
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術　不安定狭心症に対するもの	16	0.06	9.63	18.75％	76.81
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術　急性心筋梗塞に対するもの	11	0.00	11.09	9.09％	70.64
K596	体外ペースメーキング術	—	—	—	—	—
K5972	ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合	—	—	—	—	—

　手術の経皮的冠動脈ステント留置あるいは形成術は、心臓を栄養する血管（冠動脈）の動脈硬化により冠動脈が狭窄（あるいは閉塞）するために引き起こされる狭心症や心筋梗塞あるいは心不全に対する治療法です。主に手首を局所麻酔し、動脈からカテーテルという細い管を冠動脈まで到達させ、冠動脈を撮影し、細い風船や金属の網目の管を用いて、狭窄や閉塞を解除する内科的手術です。平均年齢は７０歳を超えており、年間５０例から１００例程度の治療を行っております。
　体外ペースメーキング術は、脈を作り出す源の不調や脈を伝える電気心房の断絶で脈が遅くなることで心不全となる徐脈性不整脈に対する緊急の治療法で、頚部の太い静脈から体外電極を挿入し、心拍を増やす緊急の手術です。多くの症例で引き続き、胸に電池とリード（電線）を埋め込む、恒久的ペースメーカーを挿入する手術を行っております。

※（—）ハイフン・・・10症例未満の場合

腎臓内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術　内シャント造設術　単純なもの	—	—	—	—	—
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回	—	—	—	—	—
K608-3	内シャント血栓除去術	—	—	—	—	—
K616-42	経皮的シャント拡張術・血栓除去術　1の実施後3月以内に実施する場合	—	—	—	—	—

　当科では、腎代替療法の導入を行なっており、血液透析選択された患者さんには、必要に応じて内シャント造設術や長期留置型カテーテル挿入術等を施行しております。内シャント造設術は、血液透析を安全かつ長期的に行なうために、自己の動脈と静脈をつなぎ合わせて血流の多い血管（シャント）を作製する手術です。これにより十分な血流が確保され透析が可能になります。
　一方、腹膜透析を導入される患者さんには、腹膜透析カテーテル挿入術を施行しております。これは腹腔内にカテーテルを留置し、透析液の出し入れを可能にするもので、在宅で透析治療を行なうために必須の手術です。
　シャント作製後は数日で退院となり、外来通院時に抜糸を行なっておりますが、ご高齢の患者さんや視力の悪い患者さんなど、自宅で創部処置が困難な場合は抜糸までの入院を継続していただくことがあります。その間に合併症の精査を行なうため、入院期間が長期化することがあります。抜糸までの目安は2週間です。
　また、維持血液透析中の患者さんに対してはバスキュラーアクセスの管理を行ない、定期的にシャントエコーで評価し、必要時にはカテーテルを用いた経皮的血管拡張術により狭窄を改善しています。
　なお、血管外科的な対応や特殊な処置が必要な場合には、高度医療機関と密に連携し、必要に応じて転院をご案内しております。

※（—）ハイフン・・・10症例未満の場合

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	45	5.20	4.64	0.00％	74.51
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	32	0.72	7.63	0.00％	77.97
K654	内視鏡的消化管止血術	25	1.64	7.72	4.00％	70.32
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	11	2.18	8.91	45.45％	72.27
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	10	1.50	9.20	10.00%	78.10

大腸の内視鏡検査を行なうことが多くなり、ポリープが発見されることも多くなっています。ポリープの形態によっては事前に希望があっている方はその場で切除しています。大きなポリープを切除した場合は出血や穿孔（穴が開いた状態）のリスクがあるため短期入院で経過を見るようにしています。
　吐血や下血などの消化管出血はいろいろな疾患で起こりますが、当院ではいつでも緊急で内視鏡を用いて止血治療を行える体制をとっています。止血治療後に食事を再開し再出血なければ短期間での退院も可能です。
　病気などで経口摂取が出来なくなった場合に栄養を供給する方法の1つとして胃瘻があります。造設後は廃用も進んでるため継続療養、リハビリのため転院することがあります。
　胆石が詰まり腹痛や嘔吐、肝機能障害が起こることがあります。各種検査で状態を確認後に消化器外科医によって内視鏡を用いて詰まりをとるためにステントというチューブを留置します。その後に胆石をとる治療を行なっていきます。詰まりの状況によっては治療期間が長くなることもあります。
　高齢者も多いため治療後に廃用が進んでいるため自宅退院が出来ず、リハビリや療養の継続のため転院が必要になることもあります。

消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術（両側）	67	1.19	3.75	0.00％	73.45
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	61	1.34	5.44	3.28％	67.87
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	59	1.63	14.64	15.25％	80.19
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの	44	0.50	3.68	44.43	0.00％
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	22	5.00	13.18	0.00％	76.82

　昨年度、消化器外科で多く行われた手術は、鼡径ヘルニアに対する腹腔鏡下鼡径ヘルニア手術でした。腹腔鏡手術による精密な術式であり、再発率低下と早期退院につながっています。
　次いで多く行われた手術は、胆嚢炎や胆石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術です。特に緊急性の高い急性胆嚢炎に対し、迅速な診断と早期手術が可能な体制を整えており、良好な術後成績が得られています。
　3番目に多い手術（処置）は内視鏡的胆道ステント留置術です。特殊な内視鏡（胃カメラ）を用いて、総胆管結石症や胆管悪性腫瘍、これらを原因とした急性胆管炎に対する内視鏡治療です。高齢者に多い疾患であることや、疾患の性質上、複数回の治療が必要となることが多いです。併存疾患を有する高齢胆嚢炎患者様に対する経皮的胆嚢ドレナージ術も多く、併存疾患を有した高齢胆嚢炎患者様に対する一次治療として行っています。体外にチューブが露出する経皮的胆嚢ドレナージを回避するために、内視鏡的胆嚢ドレナージも選択する場合も増えてきており、患者様の状態に合わせて治療方法を選択しています。
　急性虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術を当院では標準術式として行っています。低侵襲で入院期間を短く、早期社会復帰を可能としております。
　大腸癌手術も近年増加しており、胃癌・肝臓癌・膵臓癌に対しても専門医による治療体制を整えております。
　当院ではこれらの手術・処置において、クリニカルパスという定型化された治療スケジュールを導入しており、治療法の均一化を図ることで入院期間の短縮、治療の完全性向上に努めております。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	—	—
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	—	—
180010	敗血症	同一	—	—
180010	敗血症	異なる	26	0.65％
180035	その他の真菌感染症	同一	18	0.45％
180035	その他の真菌感染症	異なる	—	—
180040	手術・処置等の合併症	同一	—	—
180040	手術・処置等の合併症	異なる	—	—

令和７年度福西会病院情報の公表

病院指標

医療の質指標

令和７年度 福西会 病院情報の公表

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