消化器センターDigestive organ Center

胃潰瘍

ピロリ菌の有無により、除去療法を組み合わせた治療を行います。胃潰瘍とは、何らかの理由で胃の粘膜に傷がついた後、胃酸などの攻撃によって穴が開き、傷が粘膜の下にある粘膜下層や筋層などといった深いところまで達して、胃の壁の内側にくぼみ状の病変を生じた状態を言います。

潰瘍をきたす原因としては、幼少時から胃の中に住みつき、持続的に胃の粘膜を障害するピロリ菌や、NSAIDと言われる鎮痛解熱薬などによるものがあります。そのほか、ストレス、刺激物の過剰摂取や暴飲暴食、胃腸炎などに伴う細菌・ウイルス感染、過労などが挙げられます。

症状としては、腹部が中心の不快感・違和感などがあり、具体的には、主に上腹部を中心とした腹痛、背部痛、吐き気、もたれ感、腹部膨満感などです。潰瘍から出血をきたした場合は、吐血したり、黒色の便やタール便（コールタールのように真っ黒な便）が認められたりします。
診断を確定するためには、直接潰瘍の病変を確認することが必要です。そのため、症状などから胃潰瘍や上部消化管の疾患を疑うと、
胃カメラや、血液検査などを行います。

胆石症・胆嚢炎

胆嚢（たんのう）や胆管に「胆石」と呼ばれる石ができる病気です。
コレステロ－ルを主成分とするコレステロ－ル結石、胆汁色素のビリルビンを主成分とするビリルビン結石、黒色石に大別され、
胆嚢に一番よくできる胆嚢結石はコレステロール結石であることが多く、3/4以上を占めています。
もともと欧米諸国には多く、食生活の欧米化とともに日本でもコレステロール結石の胆石症は増加傾向にあります。

手術の可能性

胆石を保有し、まったく症状がなくても手術をした方がいいのかどうか、多くの方が心配されます。
無症状胆石で、手術を受けないとすれば少なくとも定期的な検査だけは必要ですが、当院では次のような方には手術が必要と考えています。

胆嚢炎を繰り返す場合

早期に手術が必要です。
通常、腹腔鏡下胆嚢摘出術を行います。放置すると重症化し、より大きな手術が必要となります。

胆嚢がんの併存を否定できない場合

胆嚢がんは進行度でその予後が全く異なってきます。早期発見・早期治療が重要なのは言うまでもありません。まずは外来で簡単に受けられる腹部超音波検査を受けることが大切です。超音波検査で胆嚢壁肥厚やポリ－プ状隆起など胆嚢の形状に異常がみられた場合は、特に注意が必要です。当院では、胆嚢を専門とする医師の受診が可能です。

胆管炎

胆管は、肝臓でつられた胆汁を十二指腸に移送するための管であり、肝内胆管と総胆管から成っています。
胆嚢は総胆管と繋がり、胆嚢を含め胆管全体を胆道といいます。
急性胆管炎は急激に発症し、胆管内の細菌や毒素が血液内に逆流することで敗血症を起こし、適切な治療を行わないと死亡してしまう病態です。
これは、胆汁の細菌感染が生じることで胆管内圧が上昇し、その細菌や細菌の毒素（エンドトキシン等）が血液内に逆流することで敗血症を発症します。胆管内の胆汁の感染がおこりやすい状況は、胆道内の結石や異物、胆管の手術後などです。

治療は、経口的な内視鏡治療により胆管内の原因を除去すると共に胆管内圧を下げる必要があります。
福西会病院には、この治療に習熟した医療チームがあり、多くの治療経験を有しています。